Case
症例紹介

マイクロスコープの拡大明視野での歯根端切除術

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  • after

• 症例情報

  主訴	左上が痛い
  治療方法	感染根管治療をした上で予後が悪ければ歯根端切除術
  年代	30代
  性別	女性
  費用	感染根管治療（小臼歯）　￥121.000 歯根端切除術　￥143.000（小臼歯）（当院で行った歯内療法後、半年以内に外科歯内療法が必要になった場合は半額）
  治療期間	2011年　初診 2012年　感染根管治療 2013年　痛みが再発 2014年　歯根端切除術
  来院回数	2012年　感染根管治療　　４回 2014年　歯根端切除術　　1回
  メリット	根尖が開いてしまっている場合やマイクロスコープの拡大視野下での感染根管治療でも治癒しない場合には、直接根尖にアプローチすることは有効である。
  リスク	歯根の長さが短くなり、根尖の炎症が取れたとしても歯根破折のリスクはある。

• 治療詳細

  

  初診時（2011年）　左上第２小臼歯の根尖に大きな透過像と上顎洞底の不透過像を認める。

  

  2012年　感染根管処置後しばらくは安定していたが、完全に痛みが取れたわけでない。

  

  2013年　痛みが再発　レントゲンでは根尖に透過像が確認できる。

  

  2014年　歯根端切除術を行う。

  

  2023年　メインテナンス時　痛みも消失。左上犬歯が欠損しているため、引き続き歯根破折のリスクはある。夜間のナイトガードは必須である。

• 当院からのコメント

  歯を残せるかどうかまずはマイクロスコープでよく見て診断する。歯根の中は小さく暗いため、肉眼やルーペではほとんど正確に見ることはできない。明らかに破折が認められない場合でも根の先や横に破折があって、治療しても治らない場合もある。なるべく歯は抜きたくないが、歯の治療はやはり難しい。自信満々に「直せます」と言えたならいいのですが、人の体は、状態はその都度違うため、いつも悩みながら治療を行っているのが正直なところです。患者さんの免疫力によるところが大きく、歯科医師のできることは微々たるものだといつも感じている。

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