Case
症例紹介

抜歯の必要があるかもと思われた根管治療case

• • before

  • after

• 症例情報

  主訴	右下奥を5年以上前に虫歯で治療した。膿が溜まって痛くて歯科を受診するも，歯根の奥に膿が溜まってしまっているため，抜歯が必要とそこの歯医者に言われた。本当に治療できないか相談したい。自分の歯を残したい。
  治療方法	マイクロスコープ視野下での根管治療。臼歯部への負担を軽減するため矯正治療を説明するもそこまではしたくないとのこと。
  年代	初診時37歳
  性別	女性
  費用	感染根管処置　¥143.000
  治療期間	約2ヶ月
  来院回数	6回
  メリット	肉眼では認識できない根管内もマイクロスコープの拡大明視野下では汚れを除去できる。
  リスク	臼歯部への負担が強い噛み合わせのため歯のクラックが起きやすいことを説明。

• 治療詳細

  

  2013年初診時　頬側にフィステル（瘻孔）が形成されている。噛み合わせが交差咬合であるため臼歯部の負担は強く，残念ながら歯根破折の条件が揃ってしまっていた。

  

  2013年初診時　歯根を囲むように骨透過像が確認できる。教科書的には歯根破折を疑う所見であり，抜歯が必要と診断されてもなんらおかしくはない。

  

  2021年メインテナンス時　骨透過像は消失している。2013年マイクロスコープの拡大視野下が根管内を観察してみると明らかな破折線は確認できなかったため，しっかりと根管内を拡大して見ながら汚れを取り，消毒をして根管治療を終えた。あれから8年，矯正治療は行わなかったが，メインテナンスに定期的に通っていただき，今のところは順調に経過している。

• 当院からのコメント

  タバコを吸っていたけど長生きしたとしてタバコは健康には関係ないと言うのと同じでその影には多くの方がタバコの影響で寿命を短くしていると思う。矯正治療をしなくても歯を長く持たせることができると考えるのはちょっと違っていて，やはり噛み合わせが原因で歯を早くに無くしてしまう方は多いと考えています。根管内が綺麗になり患者さんの免疫力のおかげで炎症で消失していた歯槽骨が修復された結果であり，噛み合わせによる歯根破折のリスクは変わりがない。今後ともメインテナンスで噛み合わせの調整やクリーニングを続けていきます。

  根管治療に関するページはこちらhttps://www.kokoro-dc.jp/rootcanaltherapy/

執筆者情報

監修・こころ歯科クリニック 院長・歯科医師

畑 伸二郎

Shinjiro Hata

略歴

徳島大学歯学部卒。2007年に愛知県大府市でこころ歯科クリニックを開設。マイクロスコープと歯科用CTを軸に臨床を行い、国内外で顕微鏡歯科の講演・症例発表を継続。2021年には、 「第6回Academy of Surgical Microscopic Clinical Dentistry」(臨床応用顕微鏡歯科学会)で最優秀賞を受賞。
詳しい経歴は、「スタッフ紹介」をご覧ください。（ → スタッフ紹介 ）

専門・監修分野

マイクロスコープを用いた精密・低侵襲治療、根管・歯周治療、インプラント、オーダーメイド精密義歯、咬合・矯正の診断サポート、歯科用CTによる画像診断、予防メインテナンス。記事ではこれらの基礎情報とセルフケアを中心に執筆します。

メッセージ

「痛みを抑え、削りすぎない、諦めない」を基本に、検査と説明を丁寧に行い、写真で“見える化”。患者さんと相談しながら選択肢を提示し、根拠に基づく安全性と継続ケアを重視します。
※診断・治療の可否は、口腔内の状態により異なるため、受診のうえご相談ください。