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成長期の開口case
2016年 9歳 前歯が重なって生えてきている。この時点で歯が並ぶスペースが少ないことは十分予想できる。
上顎口蓋の幅は小さくない。歯が並ばないからといって小さい時から口蓋を拡大してしまうcaseをよく見かけるが、中顔面の成長に影響を及ぼしてしまう可能性が高く、ある年齢のその時点だけで判断するのは非常にリスクが高いと考える。
2023年 16歳 通常下顎は成長とともに前下方へ伸びていく。丸顔で幼い顔から面長で大人びていく。しかし親知らずが上下左右存在すると、顎の中でその前の臼歯を斜め横から押してしまい噛み合わせを変えてしまう。
下顎臼歯部の圧下をするためのワイヤーをセットするもなかなか前歯は噛んでこない。
上顎第２大臼歯を抜歯してその奥の親知らずを利用。下顎臼歯部は親知らずを抜いたスペースを利用して圧下。
26ヶ月後
26ヶ月
矯正をスタートするタイミングをよく聞かれるがあまりにも早くから（10歳以下から10代前半）スタートしてしまうことに疑問を感じることが多い。元々歯が持っているいい位置に並ぶ能力を少しずつ助けてあげることが矯正治療と考えているが、あまりにも歯科医師が自らの知識やAIによる診断を過信して力ずくで歯を並べているcaseをよく見かける。力ずくであるため時間の経過とともに歯並びは少しずつずれてしまい、元の木阿弥となっている。当院では身長が伸び切った頃を一つの基準としている。長く矯正期間がかかってしまうと虫歯のリスクも上がるだけでなく、16歳前後で奥歯の歯茎の中で静かに悪さをしてくる親知らずにも対応できるからである
執筆者情報
畑 伸二郎
Shinjiro Hata
略歴
徳島大学歯学部卒。2007年に愛知県大府市でこころ歯科クリニックを開設。マイクロスコープと歯科用CTを軸に臨床を行い、国内外で顕微鏡歯科の講演・症例発表を継続。2021年には、 「第6回Academy of Surgical Microscopic Clinical Dentistry」(臨床応用顕微鏡歯科学会)で最優秀賞を受賞。
詳しい経歴は、「スタッフ紹介」をご覧ください。（ → スタッフ紹介 ）
専門・監修分野
マイクロスコープを用いた精密・低侵襲治療、根管・歯周治療、インプラント、オーダーメイド精密義歯、咬合・矯正の診断サポート、歯科用CTによる画像診断、予防メインテナンス。記事ではこれらの基礎情報とセルフケアを中心に執筆します。
メッセージ
「痛みを抑え、削りすぎない、諦めない」を基本に、検査と説明を丁寧に行い、写真で“見える化”。患者さんと相談しながら選択肢を提示し、根拠に基づく安全性と継続ケアを重視します。
※診断・治療の可否は、口腔内の状態により異なるため、受診のうえご相談ください。
〒474-0038 愛知県大府市森岡町1−187
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