Case
症例紹介

下顎第２小臼歯の先天欠如により大臼歯の近心傾斜が原因の開口case

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  • after

• 症例情報

  主訴	歯並びを治したい
  治療方法	全顎的矯正治療
  年代	20代
  性別	女性
  費用	矯正治療費　￥990.000 ジルコニアインレー　￥93.500
  治療期間	矯正期間26ヶ月
  来院回数	1回/月
  メリット	矯正治療により前歯を噛ませることにより咬合が安定し、臼歯部への過度な負担を防ぐことができる
  リスク	下顎智歯が下顎の中を走る下歯槽管神経に接しているため容易に抜歯することができない。

• 治療詳細

  

  矯正治療スタート時（上顎）
  臼歯でしか噛んでいないため20代前半にもかかわらず、すでに右上第１、第２大臼歯は神経の処置がされていた。

  

  メインテナンス時（上顎）

  

  矯正治療スタート時（下顎） 左右第２小臼歯は先天的に欠損。智歯の根尖は下歯槽菅神経に触れているため歯冠を落とし、智歯の神経の処置をして少しずつ上に移動して下歯槽管神経から離れるのを待つ。

  

  メインテナンス時（下顎）
  20代前半で歯の位置はまだ変化すること、先欠部の歯槽骨が未熟であったことからインプラントではなく、大臼歯を利用したジルコニアシングルウイングの詰め物で対応した。

  

  矯正治療スタート時（正面）
  臼歯部の傾斜がかなり急である。

  

  矯正治療中
  智歯を抜歯してそのスペースを利用して大臼歯を遠方へ起こしつつ圧下していく。

  

  メインテナンス時

• 当院からのコメント

  下顎第２小臼歯が先天的に欠損しており、永久歯に生え替わらないままその奥の大臼歯群が前方に倒れながら萌出。矯正治療で倒れた臼歯を遠方へ起こすには下顎智歯の抜歯が必要だが、下顎の中を走る下歯槽管神経に智歯の根尖が接しているため容易に抜歯することができない。智歯の歯冠を削り上の歯と当たらないようにして少しずつ神経から離れるのを観察しながら抜歯を行い、そのスペースに対して倒れた臼歯を起こしつつ、過度に萌出した分を圧下していく。非常に時間がかかる処置のため、患者さんにも大きな負担となってしまった。20代前半で歯の位置はまだ変化すること、先欠部の歯槽骨が未熟であったことからインプラントではなく、大臼歯を利用したジルコニアシングルウイングの詰め物で対応した

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執筆者情報

監修・こころ歯科クリニック 院長・歯科医師

畑 伸二郎

Shinjiro Hata

略歴

徳島大学歯学部卒。2007年に愛知県大府市でこころ歯科クリニックを開設。マイクロスコープと歯科用CTを軸に臨床を行い、国内外で顕微鏡歯科の講演・症例発表を継続。2021年には、 「第6回Academy of Surgical Microscopic Clinical Dentistry」(臨床応用顕微鏡歯科学会)で最優秀賞を受賞。
詳しい経歴は、「スタッフ紹介」をご覧ください。（ → スタッフ紹介 ）

専門・監修分野

マイクロスコープを用いた精密・低侵襲治療、根管・歯周治療、インプラント、オーダーメイド精密義歯、咬合・矯正の診断サポート、歯科用CTによる画像診断、予防メインテナンス。記事ではこれらの基礎情報とセルフケアを中心に執筆します。

メッセージ

「痛みを抑え、削りすぎない、諦めない」を基本に、検査と説明を丁寧に行い、写真で“見える化”。患者さんと相談しながら選択肢を提示し、根拠に基づく安全性と継続ケアを重視します。
※診断・治療の可否は、口腔内の状態により異なるため、受診のうえご相談ください。