Case
症例紹介

親知らずを咬合に利用した矯正治療case

• • before

  • after

• 症例情報

  主訴	歯並びを治したい。できれば歯を抜かずに治したい。他院にて2件ほど相談したが決められなかった。1件は親知らずを抜かないといけないと言われた。もう一件は4番目の歯を抜かなければいけないと言われた。
  治療方法	親知らずが生えてくる15歳前後に，親知らずの前の第2大臼歯を抜歯してそのスペースを利用して全体を動かす。親知らずが生えてきたら矯正力で歯列に誘導する。
  年代	初診時12歳
  性別	女性
  費用	矯正治療費　¥972.000(消費税8％時）
  治療期間	矯正期間　48ヶ月
  来院回数	50回
  メリット	矯正治療により見た目が良くなるだけでなく、ブラッシングもしやすくなり、虫歯のリスクを下げることができる。また全体で噛めるようになるため、臼歯部への過度な負担を減らすことができる。
  リスク	親知らずがまれに歯槽骨と癒着していることがあるため，第2大臼歯の抜歯を選択する場合は非常に慎重に診断しなければならない。

• 治療詳細

  

  矯正治療スタート時（2016年上顎）

  

  親知らずが確認できる。上顎は歯が並ぶスペースがほとんどない。通常であれば両側の第一小臼歯を抜歯してそのスペースに歯を動かすのが一般的だが無傷の歯を抜くのはやはりもったいない。

  

  そこで既にむし歯があった第2大臼歯を抜いて，そのスペースに全体を動かし，その間に親知らずが生えてくるのを待つ。

  

  2021年メインテナンス時（上顎）

  

  矯正スタート時（2016年下顎）

  

  メインテナンス時（2021年下顎）
  

• 当院からのコメント

  矯正治療において小臼歯を抜歯しなければうまく並ばない場合は多い。それでもなるべくならなんともない小臼歯を抜かずに治療できないかギリギリまで考えて，やっぱり小臼歯を抜く場合もあるし，今回のように親知らずを利用することもある。小臼歯を抜いた方が治療はたやすいのだけれど，その代償として小臼歯抜歯を行った場合，気道が狭くなることも論文で明らかになってきている。

  矯正治療に関するページはこちらhttps://www.kokoro-dc.jp/orth/

   

執筆者情報

監修・こころ歯科クリニック 院長・歯科医師

畑 伸二郎

Shinjiro Hata

略歴

徳島大学歯学部卒。2007年に愛知県大府市でこころ歯科クリニックを開設。マイクロスコープと歯科用CTを軸に臨床を行い、国内外で顕微鏡歯科の講演・症例発表を継続。2021年には、 「第6回Academy of Surgical Microscopic Clinical Dentistry」(臨床応用顕微鏡歯科学会)で最優秀賞を受賞。
詳しい経歴は、「スタッフ紹介」をご覧ください。（ → スタッフ紹介 ）

専門・監修分野

マイクロスコープを用いた精密・低侵襲治療、根管・歯周治療、インプラント、オーダーメイド精密義歯、咬合・矯正の診断サポート、歯科用CTによる画像診断、予防メインテナンス。記事ではこれらの基礎情報とセルフケアを中心に執筆します。

メッセージ

「痛みを抑え、削りすぎない、諦めない」を基本に、検査と説明を丁寧に行い、写真で“見える化”。患者さんと相談しながら選択肢を提示し、根拠に基づく安全性と継続ケアを重視します。
※診断・治療の可否は、口腔内の状態により異なるため、受診のうえご相談ください。