Case
症例紹介

他院で4本の小臼歯抜歯を伴う矯正治療を余儀なくされた矯正治療の再矯正...

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• 症例情報

  主訴	奥歯の詰め物が取れた。22才ごろ出っ歯と下の歯並びが悪かったので矯正していたがまた戻ってきた感じがある。
  治療方法	全顎的矯正治療
  年代	30代
  性別	女性
  費用	矯正治療費　￥990.000
  治療期間	動的矯正治療期間　20ヶ月
  来院回数	1回/月
  メリット	矯正治療により全体で咬合負担できる。
  リスク	すでに4本の小臼歯が抜歯されており、再矯正のため時間はかかる。また金属やレジンの詰め物が多いため将来的にはやりかえをおすすめした。

• 治療詳細

  

  初診時（正面）　小臼歯を抜歯したスペースを利用して前歯を中に動かしているため、出っ歯ではないように見えるが全体的にかみ合わせが深く下の歯がほとんど見えない。

  

  初診時　下からあおった写真だと、上手く咬んでいないのが分かる。

  

  下に下がりすぎた上顎前歯を元に戻すため、ミニインプラントを利用して上方に力をかける。

  

  初診時（下顎）抜歯した小臼歯のスペースが空いてきている。また犬歯負担できていないため臼歯部の詰め物に負担がかかり脱離を繰り返してしまう。

  

  下顎の前歯をこれ以上後方に移動しないようにミニインプラントで大臼歯を前方に牽引している。

  

  メインテナンス時（下顎）

  

  初診時（上顎）抜歯した小臼歯のスペースが空いてきている。また犬歯負担できていないため臼歯部の詰め物に負担がかかり治療を繰り返してしまう。

  

  メインテナンス時（上顎）

• 当院からのコメント

  4本の小臼歯抜歯を伴う矯正治療を余儀なくされた矯正治療の再矯正は最も難しい治療の一つである。抜歯をして矯正すると歯を動かすスペースができて簡単のように思われるが、治療が進みこれで大丈夫となる段階になるまで非常に時間がかかり、抜歯したことによりスペースができすぎてしまったり、無理に全体の歯をできたスペースに寄せているだけにすぎないことを経験する。抜歯しないといけないcaseは確かにあるが、いまだその答えは患者さんごとで十分に考えて考えて決断するしかないと思っています。決断したのにまた悩んで、抜歯する寸前まで悩んで、抜歯した後でも悩んでいます。ダイナミックな歯の移動がないため初診時とそれほど変化がないように見えますが実は非常にむずかしいcaseで時間もかかってしまいました。

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  〒474-0038 愛知県大府市森岡町1−187
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執筆者情報

監修・こころ歯科クリニック 院長・歯科医師

畑 伸二郎

Shinjiro Hata

略歴

徳島大学歯学部卒。2007年に愛知県大府市でこころ歯科クリニックを開設。マイクロスコープと歯科用CTを軸に臨床を行い、国内外で顕微鏡歯科の講演・症例発表を継続。2021年には、 「第6回Academy of Surgical Microscopic Clinical Dentistry」(臨床応用顕微鏡歯科学会)で最優秀賞を受賞。
詳しい経歴は、「スタッフ紹介」をご覧ください。（ → スタッフ紹介 ）

専門・監修分野

マイクロスコープを用いた精密・低侵襲治療、根管・歯周治療、インプラント、オーダーメイド精密義歯、咬合・矯正の診断サポート、歯科用CTによる画像診断、予防メインテナンス。記事ではこれらの基礎情報とセルフケアを中心に執筆します。

メッセージ

「痛みを抑え、削りすぎない、諦めない」を基本に、検査と説明を丁寧に行い、写真で“見える化”。患者さんと相談しながら選択肢を提示し、根拠に基づく安全性と継続ケアを重視します。
※診断・治療の可否は、口腔内の状態により異なるため、受診のうえご相談ください。