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マイクロスコープが歯周病治療に必須な理由
caseマイクロスコープが歯周病治療に必須な理由
当院がマイクロスコープ（手術用顕微鏡）を導入する以前からメインテナンス（当時は肉眼あるいはルーペでの施術）に通っている。２０１７年衛生士によるマイクロスコープ（手術用顕微鏡）下でのメインテナンス時に歯肉縁下歯石を確認。歯科医師による歯石除去を行う。
歯茎も引き締まっていて問題があるようには見えない。が歯肉ポケット内に歯石が残っている場合、メスなど使わずに容易に歯肉が剥離され、歯石の存在が確認できる。
当院を信用して定期検診にきてくれていたにもかかわらず、肉眼、あるいはルーペ下でのクリーニングでは取り残しがあり、肉眼やルーペでの自分自身の視野は全く信用できないことを実感する。マイクロスコープ（手術用顕微鏡）下での強拡大、明視野で”見て取る”ことが最重要となる。
歯石が取れたことが視覚的に確認できる。
Evidence（論文）
①歯周ポケットの深さが3.73mm以上になると、歯石を取り残す可能性が高い。Stambaugh RV.et al: The limits of subgingival scaling. J Perio Rest Dent, 1(5): 30-41, 1981
②フラップをあけて処置しても3mmまでの浅い歯周ポケットでも処置後に14％歯石の取り残しがあり、4～6mmでは24％、6mm以上では50％取り残している。 Caffesse RG et al: Scaling and root planing with and without periodontal flap surgery. J Clin Periodontol, 13: 205-210, 1986.
③5mm以上のポケットでは、歯石を取り残す危険性が非常に高く、８９％は取り残していた。Waerhaug J: Healing of the dento-epithelial junction following subgingival plaque control. Ⅱ: As observed on extracted teeth. J Periodontol, 49(3): 119-134, 1978
歯科衛生士によるメインテナンスに関するページはこちら
執筆者情報
畑 伸二郎
Shinjiro Hata
略歴
徳島大学歯学部卒。2007年に愛知県大府市でこころ歯科クリニックを開設。マイクロスコープと歯科用CTを軸に臨床を行い、国内外で顕微鏡歯科の講演・症例発表を継続。2021年には、 「第6回Academy of Surgical Microscopic Clinical Dentistry」(臨床応用顕微鏡歯科学会)で最優秀賞を受賞。
詳しい経歴は、「スタッフ紹介」をご覧ください。（ → スタッフ紹介 ）
専門・監修分野
マイクロスコープを用いた精密・低侵襲治療、根管・歯周治療、インプラント、オーダーメイド精密義歯、咬合・矯正の診断サポート、歯科用CTによる画像診断、予防メインテナンス。記事ではこれらの基礎情報とセルフケアを中心に執筆します。
メッセージ
「痛みを抑え、削りすぎない、諦めない」を基本に、検査と説明を丁寧に行い、写真で“見える化”。患者さんと相談しながら選択肢を提示し、根拠に基づく安全性と継続ケアを重視します。
※診断・治療の可否は、口腔内の状態により異なるため、受診のうえご相談ください。
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