blog【blog】マイクロスコープ
歯石を取るということ。
case 歯石を取るということ。
まだマイクロスコープを導入していなかった時期（２００９年）に左下大臼歯の虫歯治療として、金属を除去してセラミックにて修復を行なった。もちろんその際には歯の周りのお掃除として歯石取りも同時に行なっており、肉眼では十分綺麗になった状態だと判断している。
その後メインテナンスで通っていただいていたが、マイクロスコープを導入して数年が経っていた２０１７年には、衛生士もマイクロスコープでのメインテナンスを行うようになっていたため、歯肉縁下の歯石を発見することが容易になっていた。レントゲンでは歯石の存在を確認できなかったが、肉眼で行った当時の私のセラミック治療の適合が甘いことがわかり恥ずかしくなる。
一見綺麗な歯肉も歯石が中に残っている場合、メスを使わなくても容易に歯から歯肉は剥がれ、マイクロスコープの拡大明視野下で歯石の存在を確認できる。
闇雲になんとなくではなく、手の感覚に頼らずに、マイクロスコープの拡大明視野下では直接歯石を見ながら取ることができる。またピンポイントで処置できるため組織への損傷も最小限で済み、治療後の治りも早い。
Evidence（論文）
①歯周ポケットの深さが3.73mm以上になると、歯石を取り残す可能性が高い。Stambaugh RV.et al: The limits of subgingival scaling. J Perio Rest Dent, 1(5): 30-41, 1981
②フラップをあけて処置しても3mmまでの浅い歯周ポケットでも処置後に14％歯石の取り残しがあり、4～6mmでは24％、6mm以上では50％取り残している。 Caffesse RG et al: Scaling and root planing with and without periodontal flap surgery. J Clin Periodontol, 13: 205-210, 1986.
③5mm以上のポケットでは、歯石を取り残す危険性が非常に高く、８９％は取り残していた。Waerhaug J: Healing of the dento-epithelial junction following subgingival plaque control. Ⅱ: As observed on extracted teeth. J Periodontol, 49(3): 119-134, 1978
執筆者情報
畑 伸二郎
Shinjiro Hata
略歴
徳島大学歯学部卒。2007年に愛知県大府市でこころ歯科クリニックを開設。マイクロスコープと歯科用CTを軸に臨床を行い、国内外で顕微鏡歯科の講演・症例発表を継続。2021年には、 「第6回Academy of Surgical Microscopic Clinical Dentistry」(臨床応用顕微鏡歯科学会)で最優秀賞を受賞。
詳しい経歴は、「スタッフ紹介」をご覧ください。（ → スタッフ紹介 ）
専門・監修分野
マイクロスコープを用いた精密・低侵襲治療、根管・歯周治療、インプラント、オーダーメイド精密義歯、咬合・矯正の診断サポート、歯科用CTによる画像診断、予防メインテナンス。記事ではこれらの基礎情報とセルフケアを中心に執筆します。
メッセージ
「痛みを抑え、削りすぎない、諦めない」を基本に、検査と説明を丁寧に行い、写真で“見える化”。患者さんと相談しながら選択肢を提示し、根拠に基づく安全性と継続ケアを重視します。
※診断・治療の可否は、口腔内の状態により異なるため、受診のうえご相談ください。
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