Case
症例紹介

歯茎部の退縮に対して矯正治療と歯肉移植で対応したcase

• • before

  • after

• 症例情報

  主訴	ずっと前から左下の被せ物が取れたまま放置していた。右上の奥も歯の大部分が欠けてしまっている。
  治療方法	前歯で咬むことができていない為、奥歯の負担が強く、左下第2大臼歯には既にヒビがはいっていて保存不可能。抜歯を行い、親知らずを矯正治療で噛み合わせに参加させる。
  年代	初診時55歳
  性別	女性
  費用	矯正治療代：¥972.000(消費税8％時） 歯肉移植代：¥86.400 (消費税8％時）×4箇所 ホワイトニング：¥64.800 (消費税8％時）
  治療期間	動的矯正期間16ヶ月 ホワイトニング期間2ヶ月
  来院回数	25回
  メリット	矯正治療により見た目が良くなるだけでなく、ブラッシングもしやすくなり、虫歯のリスクを下げることができる。また全体で噛めるようになるため、臼歯部への過度な負担を減らすことができる。
  リスク	上顎が下顎に比べて2本少ないため、理想よりかみ合わせが浅い。また既にクラックが入ってしまっている歯もある可能性は高い。夜間のブラキシズムに対するナイトガードは必須であることを説明。

• 治療詳細

  

  奥歯の負担が強く、左下第2大臼歯には既にヒビがはいっていて保存不可能。抜歯を行い、親知らずを矯正治療で噛み合わせに参加させる。

  

  矯正治療スタート（下顎）

  

  メインテナンス時（下顎）

  

  右上第2大臼歯は半分かけてしまっている。また左右上顎第2小臼歯は歯列からはみ出していたという理由で随分前に抜歯されたとのこと。

  

  矯正スタート時（上顎）

  

  メインテナンス時（上顎）

  

  矯正スタート時（正面）

  

  矯正終了後、先に下顎のみホワイトニングを行う。

  

  その後上顎もホワイトニングを行い、歯肉退縮の著しい所（点丸で囲った部位）に歯肉移植術を行った。

• 当院からのコメント

  歯磨きをしっかりしていても、噛み合わせに問題があれば歯は少しずつ壊れてしまう。歯の治療はどこかだけ良くてもダメで、上下左右トータルで考えなければ長期で安定することは難しい。0か100かの要素が強い。少しでもこの状態が続くようにメインテナンスでフォローさせていただきますので引き続きよろしくお願いいたします。

  矯正治療に関するページはこちらhttps://www.kokoro-dc.jp/orth/

  歯周病治療に関するページはこちらhttps://www.kokoro-dc.jp/periodontal/

  ホワイトニングに関するページはこちらhttps://www.kokoro-dc.jp/esthe/

執筆者情報

監修・こころ歯科クリニック 院長・歯科医師

畑 伸二郎

Shinjiro Hata

略歴

徳島大学歯学部卒。2007年に愛知県大府市でこころ歯科クリニックを開設。マイクロスコープと歯科用CTを軸に臨床を行い、国内外で顕微鏡歯科の講演・症例発表を継続。2021年には、 「第6回Academy of Surgical Microscopic Clinical Dentistry」(臨床応用顕微鏡歯科学会)で最優秀賞を受賞。
詳しい経歴は、「スタッフ紹介」をご覧ください。（ → スタッフ紹介 ）

専門・監修分野

マイクロスコープを用いた精密・低侵襲治療、根管・歯周治療、インプラント、オーダーメイド精密義歯、咬合・矯正の診断サポート、歯科用CTによる画像診断、予防メインテナンス。記事ではこれらの基礎情報とセルフケアを中心に執筆します。

メッセージ

「痛みを抑え、削りすぎない、諦めない」を基本に、検査と説明を丁寧に行い、写真で“見える化”。患者さんと相談しながら選択肢を提示し、根拠に基づく安全性と継続ケアを重視します。
※診断・治療の可否は、口腔内の状態により異なるため、受診のうえご相談ください。