Case
症例紹介

矯正治療に介入するタイミングが重要であることを学んだcase

• • before

  • after

• 症例情報

  主訴	前歯に隙間がなく斜めに生えてきたため，8歳から拡大床をやっていてその後9歳から前歯だけの矯正ワイヤーをつけている。綺麗に並ぶ感じがなく今通っているその歯科医院では口唇の筋力が足りないのが原因と言われた。本当にそうなのか聞きたい。
  治療方法	まずは今入っている歪んだワイヤーは外し，しばらくは成長に伴う自然な変化を経過観察しながら、永久歯が全て生え揃い，身長の伸びが終わる16歳前後から全顎的な矯正治療を行うことを説明した。
  年代	初診時10歳　現在21歳
  性別	女性
  費用	矯正治療費：¥990.000
  治療期間	全顎的矯正治療期間13ヶ月
  来院回数	16回
  メリット	矯正治療により見た目が良くなるだけでなく、ブラッシングもしやすくなり、虫歯のリスクを下げることができる。また全体で噛めるようになるため、臼歯部への過度な負担を減らすことができる。
  リスク	保定ワイヤーは食事中たまたま取れる可能性はあるため、もし取れたことに気がついたらそのままにせずすぐに修理する必要がある。

• 治療詳細

  

  初診時10歳（上顎）　成長を歪めてしまっているワイヤーを即日除去。本来持っているはずの歯の自然な萌出力に期待してしばらく様子を見る。

  

  矯正治療スタート16歳（上顎）
  歪みは少し残っているものの，ワイヤーを外して成長に伴う自然な変化を待っていただけで，ある程度はいいところに並んでいくことが多い。

  

  矯正治療終了後メインテナンス時（上顎）　22歳

  

  矯正治療スタート16歳（下顎）

  

  矯正治療終了後メインテナンス時（下顎）21歳

• 当院からのコメント

  当院ではあまり小さいうちから歯並びの治療に積極的に介入しないことにしています。（ただし受け口の場合だけは6歳前後から治療介入する場合が多い）歯科医師が患者さんの遺伝的要素をコントロールすることは不可能に近いことと，もしそのコントロールを間違った場合そのリスクと責任は大きいと考えています。自然な生え変わりを促したり，食事の時間や内容を指導することはいいとしてもあくまでその子の持つDNAを邪魔しないようにいい方向に行くように助けるという感覚に近いです。小さいうちから矯正治療を行った場合，悪戯に矯正期間が延び，虫歯のリスクも上がってしまうと考えています。当院では身長が止まり，親知らずが抜歯できる年齢に近づいてからワイヤー矯正を行うようにしています。

  矯正治療に関するページはこちらhttps://www.kokoro-dc.jp/orth/

執筆者情報

監修・こころ歯科クリニック 院長・歯科医師

畑 伸二郎

Shinjiro Hata

略歴

徳島大学歯学部卒。2007年に愛知県大府市でこころ歯科クリニックを開設。マイクロスコープと歯科用CTを軸に臨床を行い、国内外で顕微鏡歯科の講演・症例発表を継続。2021年には、 「第6回Academy of Surgical Microscopic Clinical Dentistry」(臨床応用顕微鏡歯科学会)で最優秀賞を受賞。
詳しい経歴は、「スタッフ紹介」をご覧ください。（ → スタッフ紹介 ）

専門・監修分野

マイクロスコープを用いた精密・低侵襲治療、根管・歯周治療、インプラント、オーダーメイド精密義歯、咬合・矯正の診断サポート、歯科用CTによる画像診断、予防メインテナンス。記事ではこれらの基礎情報とセルフケアを中心に執筆します。

メッセージ

「痛みを抑え、削りすぎない、諦めない」を基本に、検査と説明を丁寧に行い、写真で“見える化”。患者さんと相談しながら選択肢を提示し、根拠に基づく安全性と継続ケアを重視します。
※診断・治療の可否は、口腔内の状態により異なるため、受診のうえご相談ください。