Case
症例紹介

スペース不足を小臼歯抜歯にて対応した矯正治療case

• • before

  • after

• 症例情報

  主訴	正中がずれている。八重歯が気になる。
  治療方法	全顎的矯正治療
  年代	初診時15歳
  性別	女性
  費用	矯正費用　¥972.000（消費税8％時）
  治療期間	24ヶ月
  来院回数	28回
  メリット	矯正治療により見た目が良くなるだけでなく、ブラッシングもしやすくなり、虫歯のリスクを下げることができる。また全体で噛めるようになるため、臼歯部への過度な負担を減らすことができる。
  リスク	顎が小さく小臼歯，親知らずの抜歯が必要となる。

• 治療詳細

  

  初診時：右上の犬歯が完全に歯列から外れている。また最後に生えてくる1番奥の第2大臼歯も生えるスペースがないため随分と外側にある。この場合やむを得ず小臼歯を抜歯しなければならないことが多い。

  

  小臼歯を抜歯したのち矯正治療スタート（正面）

  

  小臼歯を抜歯したのち矯正治療スタート（上顎）

  

  矯正治療終了時（上顎）

  

  最初の予定では下顎は非常に小さいため，小臼歯を抜いてしまうとさらに下顎が後退してしまう可能性があると判断，小臼歯を抜かずに矯正をスタートした。しかし第2大臼歯のねじれが強く右下では90度以上捻転していること，また無理にこのまま歯を並べると歯列全体に突出感が出てしまうこと，横顔の口元の出っ張りを無くしたいという本人の希望など，総合的に考えて小臼歯を抜歯することに変更した。

  

  小臼歯，親知らずを抜歯したスペースを利用して，第2大臼歯の捻転を改善する。

  

  矯正治療終了時（下顎）：小臼歯を抜歯したにもかかわらず，大臼歯が並ぶスペースには限りがある。

• 当院からのコメント

  大きく歯を動かしているため，歯肉の薄いところ，厚いところが混在し，また臼歯には金属の詰め物がある。成人となり歯列の変化や，噛み合わせの変化を見ながら今後は経過観察あるいは治療介入する必要がある。

  矯正治療に関するページはこちらhttps://www.kokoro-dc.jp/orth/

執筆者情報

監修・こころ歯科クリニック 院長・歯科医師

畑 伸二郎

Shinjiro Hata

略歴

徳島大学歯学部卒。2007年に愛知県大府市でこころ歯科クリニックを開設。マイクロスコープと歯科用CTを軸に臨床を行い、国内外で顕微鏡歯科の講演・症例発表を継続。2021年には、 「第6回Academy of Surgical Microscopic Clinical Dentistry」(臨床応用顕微鏡歯科学会)で最優秀賞を受賞。
詳しい経歴は、「スタッフ紹介」をご覧ください。（ → スタッフ紹介 ）

専門・監修分野

マイクロスコープを用いた精密・低侵襲治療、根管・歯周治療、インプラント、オーダーメイド精密義歯、咬合・矯正の診断サポート、歯科用CTによる画像診断、予防メインテナンス。記事ではこれらの基礎情報とセルフケアを中心に執筆します。

メッセージ

「痛みを抑え、削りすぎない、諦めない」を基本に、検査と説明を丁寧に行い、写真で“見える化”。患者さんと相談しながら選択肢を提示し、根拠に基づく安全性と継続ケアを重視します。
※診断・治療の可否は、口腔内の状態により異なるため、受診のうえご相談ください。