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アンキロースシを伴う開口case

初診時；前歯の色が気になるとのことで来院。数十年前に神経の処置を行ったとのこと。前歯が咬んでいないため臼歯部への負担が強く、歯磨きをしっかりしていて歯茎の状態も良好であるにもかかわらず、治療の箇所が多い。

下顎に過度に萌出した親知らずが存在し、徐々に奥歯のかみあわせを狂わせ、前歯の開口にも影響したと思われた。

矯正治療開始後半年ぐらい経過。左側は順調に咬合してきたが、右側は意図した動きとは逆に動いているように思えた。右側中切歯が上に上がっていってしまっている。確信は持てないが何十年前に他院で根管治療済みの右側側切歯のアンキローシス（骨癒着）を疑う。

そこでほんの少しの期間、右側側切歯のブラケットの上にワイヤーを通し、周囲の歯の動きを観察した。２週間後中切歯が元の高さに移動したため、側切歯のアンキローシスと診断。側切歯のブラケットを外し側切歯以外に矯正力をかける。

さらに側切歯に理想に近い形の仮歯を装着してブラケットをセット。側切歯をアンカー（動かないもの）として周りの歯を下顎と咬合させるために利用した。

メインテナンス時

親知らずが下歯槽管神経に近接しているため歯冠を削り、少しずつ上に移動して神経から離れるのを待ちながら、またアンキローシスの歯も存在したため、矯正期間は予定していたよりもかかってしまいました。本当にご苦労様でした。元々歯肉の薄い部位への歯肉移植や、再補綴が必要な箇所などまだありますが、今後ともメインテナンスで変化を見ていきますのでどうぞよろしくお願いいたします。