Case
症例紹介

アンキローシスをともなう全顎的矯正case

• • before

  • after

• 症例情報

  主訴	前歯の色が気になる。歯並びを治したい。
  治療方法	全顎的矯正治療 ジルコニアによる修復
  年代	50代
  性別	女性
  費用	矯正治療費　￥990.000 ジルコニア冠　￥165.000 ジルコニアインレー　￥93.500
  治療期間	矯正治療期間　16ヶ月
  来院回数	矯正期間　1回/月
  メリット	矯正治療を行うことにより奥歯の負担を和らげ、マイクロクラックを防止できる。
  リスク	すでに神経の処置がされている歯があるため夜間のマウスピースは必須である。

• 治療詳細

  

  矯正治療スタート（正面）

  

  矯正中
  左側は噛んできたが、右側は逆の動き、つまり右側中切歯が上に上がっていってしまっている。側切歯のアンキローシス（骨癒着）を疑う。

  

  ２週間ほど側切歯の上側にワイヤーを通し周りの歯の動きを見ていると、通常であれば側切歯が下がるはずが側切歯はそのままの位置で、中切歯がより上に動いていた。よって側切歯のアンキローシストと診断する。

  

  側切歯のブラケットを外し力をかけないようにしていると、中切歯は周りの歯に合わせて下に降りてきた。

  

  アンキローシスを起こしている側切歯を理想的な形の仮歯に置き換え、それを周りの歯を動かしより下顎と咬合させるためのアンカーとして利用した。

  

  オープンバイト（開口）になってしまった原因として下顎の親知らずが考えられるため、親知らずを抜歯してそのスペースに対して下顎大臼歯を圧下させたいが、親知らずが下歯槽管神経に近接しているため、すぐに抜歯することができず、親知らずの歯冠を削って少しずつ上に上がってくるのを待つ。

  

  矯正治療スタート時（下顎）
  

  

  メインテナンス時（下顎）
  CT画像より親知らずが下歯槽管神経から十分離れたことを確認して抜歯を行う。

  

  矯正治療スタート時（上顎）

  

  メインテナンス時（上顎）

• 当院からのコメント

  矯正治療中に意図した方向に歯が動かなかったり、時間がかかったりした場合に、あるどこかの歯が骨と癒着して全体の歯の動きを妨げていることがある。レントゲンで最初から見極めるのは私では困難で、ある程度矯正治療が進んできて初めてなんかおかしいと気がつくことが多い。。予定していたより時間がかかってしまい、患者さんにも負担をかけてしまった。歯の治療は患者さんの忍耐の上に成り立っていることを改めて感じた。今後ともメインテナンスでケアしていきますのでどうぞよろしくお願いします。

   

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執筆者情報

監修・こころ歯科クリニック 院長・歯科医師

畑 伸二郎

Shinjiro Hata

略歴

徳島大学歯学部卒。2007年に愛知県大府市でこころ歯科クリニックを開設。マイクロスコープと歯科用CTを軸に臨床を行い、国内外で顕微鏡歯科の講演・症例発表を継続。2021年には、 「第6回Academy of Surgical Microscopic Clinical Dentistry」(臨床応用顕微鏡歯科学会)で最優秀賞を受賞。
詳しい経歴は、「スタッフ紹介」をご覧ください。（ → スタッフ紹介 ）

専門・監修分野

マイクロスコープを用いた精密・低侵襲治療、根管・歯周治療、インプラント、オーダーメイド精密義歯、咬合・矯正の診断サポート、歯科用CTによる画像診断、予防メインテナンス。記事ではこれらの基礎情報とセルフケアを中心に執筆します。

メッセージ

「痛みを抑え、削りすぎない、諦めない」を基本に、検査と説明を丁寧に行い、写真で“見える化”。患者さんと相談しながら選択肢を提示し、根拠に基づく安全性と継続ケアを重視します。
※診断・治療の可否は、口腔内の状態により異なるため、受診のうえご相談ください。